头痛是指因外感六淫或内伤杂病使得头部脉络绌急或失养,清窍不利,以头痛为主要表现的病证。
头痛主要源于外感和内伤。
外感头痛:风、寒、署、湿、燥、火等外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通,不通则痛;
内伤头痛:情志失常、头部外伤、饮食或房事不节、先天不足、久病体虚等内邪阻络,清窍不利,精血不足,脑失所养,不通或不荣则痛。
病例1
女,21岁。主诉:因受寒出现头痛,连及项背;伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴。苔薄白,脉浮紧。
风寒头痛。
疏散风寒止痛。
川芎茶调散。
病例2
患者头痛而胀,甚则如裂,发热恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便秘结,小便*赤。舌红苔*,脉浮数。
风热头痛。
疏风清热。
芎芷石膏汤。
病例3
患者头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便溏薄。苔白腻,脉濡或滑。
风湿头痛。
祛风胜湿通窍。
羌活胜湿汤。
病例4
患者头胀痛而眩,两侧为主,头晕目眩,心烦易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦胁痛。舌质红,苔薄*或少苔,脉弦或弦细数。
肝阳头痛。
平肝潜阳熄风。
天麻钩藤饮。
病例5
头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,遇劳加重,神疲乏力,自汗,气短,畏风,面色少华。舌质淡,苔薄白,脉细弱。
血虚头痛证。
养血滋阴,和络。
加味四物汤
病例6
头痛而空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精,带下,少寐,健忘,神疲乏力。舌红少苔,脉沉细无力。
肾虚头痛。
养阴补肾,填精生髓。
大补元煎
病例7
头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶。舌胖大有齿痕,苔白腻,脉滑或弦滑。
痰浊头痛。
健脾化痰降逆。
半夏白术天麻汤
病例8
头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺;或有头部外伤史。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉细或细涩。
瘀血头痛。
活血化瘀,通窍止痛。
通窍活血汤。
饮食护理
饮食宜清淡,少油腻,忌食黏腻辛辣之品。
风寒头痛——温热食物,葱、姜、胡椒等,多饮热水、热粥;
风热头痛——多食水果蔬菜,口渴时用果汁或菊花煎汤代茶饮;
风湿头痛——化湿食物,多食荷叶粥、茯苓饼、薏米汤等化湿的食物;
肝阳头痛——平肝潜阳食物,多食海带、天麻鱼头汤、菊花粥、夏枯草粥等;
肾虚头痛——补肾益精食物,多食核桃、黑芝麻、甲鱼等;
血虚头痛——益气养血食物,多食猪肝、瘦肉、蛋类;
痰浊头痛——补益脾胃食物,多食山药、莲子、饴糖等;
瘀血头痛——活血化瘀食物,多食川芎、红花、三七等;
患者要保持情绪舒畅,寒温适宜,起居定时,参加体育锻炼,饮食宜清淡,选择合适的头部保健按摩法,观察头痛发作或加重的原因和特点。按医嘱予止痛治疗,并注意观察疗效。