天麻作为我国常见且重要的中药,从中提取出的天麻素被制成天麻素片、天麻素胶囊、乙酰天麻素片、天麻素注射液等,在头痛、眩晕、心脑血管病、焦虑和抑郁等疾病中积累了大量的临床经验。
天麻素制剂具有广泛的生物活性,它能够保护神经细胞;抗炎、镇痛;改善心肌、脑缺血再灌注损伤;调节脂代谢,改善动脉粥样硬化;改善认知功能等。天麻素制剂的安全性较高,不良反应发生率低,一般经对症治疗后都能缓解或消失。
1、天麻素制剂在眩晕、突发性耳聋中的应用
天麻素能够增加椎基底动脉供血,改善脑部血液循环,尤其是后循环缺血。也能改善内耳微循环,减轻膜迷路积水,提高听力水平。因此可减轻眩晕程度和改善前庭功能,用于梅尼埃综合征、前庭神经元炎、血管源性头晕、突发性耳聋。
2、天麻素制剂在头面痛中的应用天麻素参与调节偏头痛患者的氧化应激水平,改善其血管和神经功能,能够明显改善偏头痛患者的临床症状,缓解疼痛,缩短发作时间,减少发作次数。天麻素胶囊联合卡马西平,可显著提高原发性三叉神经痛患者的治疗效果,减轻疼痛,提高睡眠质量。因此,天麻素制剂可用于偏头痛、三叉神经痛、枕神经痛等神经痛的治疗。
3、天麻素制剂在脑血管疾病中的应用
脑血管疾病,主要包括缺血性脑卒中和脑出血。对于缺血性脑卒中(急性脑梗死)患者而言,在常规治疗基础上(包括抗血小板、抗凝、他汀类药物),联合天麻素制剂,可显著改善急性脑梗死患者的临床症状、有效降低神经功能损害程度、提高患者日常生活活动能力、改善血液流变学指标、降低血脂含量。
它主要是通过抑制脂质过氧化反应,减轻氧自由基诱导的神经细胞损伤,保护神经,明显改善患者的临床神经功能。另外,降低血液炎症指标,改善血管内皮细胞功能,减轻缺血组织的炎症反应发挥作用。对于脑出血患者而言,在常规治疗包括控制血压、脱水降颅压的基础上,联合天麻素制剂,可促进血肿的吸收、显著减少血肿体积、血肿周围水肿,有效改善神经功能缺损。
4、天麻素制剂在心血管疾病中的应用
对于高血压患者而言,在常规使用降压药的基础上联合天麻素制剂,可进一步降低血压,对头晕具有更好的改善作用。在“普利类或沙坦类”降压药的基础上联合天麻素制剂,可显著提高老年高血压患者的的抗氧化能力,改善动脉弹性、血管超负荷指数,有效控制血压,改善临床症状。难治性高血压患者,天麻素可通过调节血管内皮素和血管内皮细胞中的一氧化氮,显著降低血压。
冠心病、心绞痛患者,在常规治疗(包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、抗血小板药、他汀类降脂药等)的基础上联合天麻素制剂,能够扩张血管、增加心肌血流量及改善心肌微循环,进一步降低心绞痛发作频率、缩短心绞痛发作时间,改善硝酸酯类药物引起的头痛等不良反应,提高治疗的总有效率。
5、天麻素制剂在焦虑、抑郁、失眠及精神心理疾病伴发的躯体不适中的应用
天麻素可以显著改善多种原因引起的焦虑、抑郁、失眠等症状,对于脑卒中后抑郁的患者,在抗抑郁药米氮平治疗的基础上联合天麻素制剂,其改善症状的效果优于单药治疗。
对于精神心理疾病伴发的躯体不适,如老年神经衰弱患者,在常规治疗基础上加用天麻素制剂,可有效改善睡眠障碍、头昏头痛、躯体不适、心慌、多汗、情感障碍等症状,纠正自主神经功能紊乱。对于伴有精神心理障碍的老年功能性消化不良患者,在使用奥美拉唑、多潘立酮等药物的基础上加用天麻素制剂,消化不良症状的改善及焦虑抑郁等明显优于不联合的患者。
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