第6章中医内科常见病的辨证论治
第7节不寐、第8节胃痛
今日考点“你掌握的如何？”考点①：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或早醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
考点②：肝火扰心证，治法为疏肝泻火，镇心安神。基础方剂为龙胆泻肝汤加减。
考点③：痰热扰心证，治法为清热化痰，和中安神。基础方剂为*连温胆汤加减。
考点④：心脾两虚证，治法为补益心脾，养血安神。基础方剂为归脾汤加减。
考点⑤：心肾不交证，治法为滋阴降火，交通心肾。基础方剂为六味地*丸加减。
考点⑥：心胆气虚证，治法为益气镇惊，安神定志。基础方剂为安神定志丸加减。
考点⑦：胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的疾病。
考点⑧：寒邪客胃证，治法为温胃散寒，行气止痛。基础方剂为良附丸加减。
考点⑨：饮食伤胃证，治法为消食导滞，和胃止痛。基础方剂为保和丸加减。
考点⑩：肝气犯胃证，治法为疏肝解郁，理气止痛。基础方剂为柴胡疏肝散加减。
考点?：湿热中阻证，治法为清化湿热，理气和胃。基础方剂为清中汤加减。
考点?：胃阴亏耗证，治法为养阴益胃，和中止痛。基础方剂为一贯煎加减。
考点?：脾胃虚寒证，治法为温中健脾，和胃止痛。基础方剂为*芪建中汤加减。
开始今日练习1、不寐心脾两虚证的舌、脉象是
A、舌红少苔，脉细数B、舌尖红，舌苔薄*，脉细数C、舌淡苔薄，脉细无力D、舌淡，脉弦细E、舌红苔薄白，脉细无力向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查不寐心脾两虚证的舌象和脉象。不寐心脾两虚证症见舌淡苔薄，脉细无力。2、某女，32岁。不寐多梦，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔*，脉弦而数。辨析其证候是
A、阴虚火旺证B、痰热内扰证C、肝郁化火证D、肝火扰心证E、肝气都结证向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查不寐肝火扰心证的临床表现。不寐肝火扰心证临床表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔*，脉弦而数。3、某女，32岁。心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶噯气，伴口苦，头重，目眩，舌质偏红，苔*腻，脉滑数。辨析其证候是
A、阴虚火旺证B、痰热内扰证C、肝郁化火证D、肝火扰心证E、痰热扰心证向下滑动查看参考答案
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E本题主要考查不寐痰热扰心证的临床表现。不寐痰热扰心证的临床症状包括心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌质偏红，苔*腻脉滑数。4、某女，40岁。不寐多梦，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔*，脉弦而数。宜选用的方剂是
A、柴胡疏肝散B、参苓白术散C、龙胆泻肝汤D、归脾汤E、柏子养心丸向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查不寐肝火扰心证的临床表现特点和主治方剂。不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔*，脉弦而数。证属不寐肝火扰心证，治疗方剂为龙胆泻肝汤。5、治疗不寐痰热扰心证，宜选用的方剂是
A、天麻钩藤饮B、*连温胆汤C、镇肝熄风汤D、柴胡疏肝散E、龙胆泻肝汤向下滑动查看参考答案
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B本题主要考查不寐痰热扰心证的临宋使用方剂。不寐痰热扰心证用*连温胆汤治疗。6、不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。辨析其证候是
A、肝火扰心证B、痰热扰心证C、心脾两虚证D、心肾不交证E、瘀血阻滞证向下滑动查看参考答案
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B本题主要考查不寐临床辨证分型和临床表现。不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，证属痰热扰心；不寐，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，证属肝火扰心；不寐，不易入睡，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，证属心脾两虚；不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热益汗，五心烦热，咽干少津，证属心肾不交。7、不寐，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。辨析其证候是
A、肝火扰心证B、痰热扰心证C、心脾两虚证D、心肾不交证E、瘀血阻滞证向下滑动查看参考答案
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A本题主要考查不寐临床辨证分型和临床表现。不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，证属痰热扰心；不寐，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，证属肝火扰心；不寐，不易入睡，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，证属心脾两虚；不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热益汗，五心烦热，咽干少津，证属心肾不交。8、不寐，不易入睡，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏。辨析其证候是
A、肝火扰心证B、痰热扰心证C、心脾两虚证D、心肾不交证E、瘀血阻滞证向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查不寐临床辨证分型和临床表现。不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，证属痰热扰心；不寐，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，证属肝火扰心；不寐，不易入睡，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，证属心脾两虚；不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热益汗，五心烦热，咽干少津，证属心肾不交。9、不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津。辨析其证候是
A、肝火扰心证B、痰热扰心证C、心脾两虚证D、心肾不交证E、瘀血阻滞证向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查不寐临床辨证分型和临床表现。不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，证属痰热扰心；不寐，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，证属肝火扰心；不寐，不易入睡，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，证属心脾两虚；不寐，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热益汗，五心烦热，咽干少津，证属心肾不交。10、胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐恶食，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。宜选用的方剂是
A、保和丸B、良附丸C、*芪建中汤D、柴胡舒肝散E、麻子仁丸向下滑动查看参考答案
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A本题主要考查胃痛的辨证论治和治疗方剂。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐恶食，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑，属于胃痛饮食伤胃证，宜选用的方剂是保和丸11、胃痛脾胃虚寒证，治疗宜选用的方剂是
A、丹栀逍遥散B、良附丸C、*芪建中汤D、失笑散合丹参饮E、益胃汤合芍药甘草汤向下滑动查看参考答案
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C本题主要考查胃痛脾胃虚寒证的主治方剂胃痛脾胃虚寒证宜选用方剂为*芪建中汤。12、胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，喜热饮,舌淡，苔薄白，脉弦紧。治疗宜采用的方剂是
A、良附丸B、保和丸C、柴胡疏肝散D、丹栀逍遥散合左金丸E、*芪建中汤向下滑动查看参考答案
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A本题主要考查胃痛寒邪客胃证的方剂应用。胃痛寒邪客胃证治疗采用的方剂是良附丸。13、胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。宜选用的中成药是
A、木香槟榔丸B、槟榔四消丸C、沉香化气丸D、良附丸E、胃尔康片向下滑动查看参考答案
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D本题主要考査胃痛寒邪客胃证的临床表现和应用方剂。胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。属于胃痛寒邪客胃证，选用中成药为良附丸、安中片、仲景胃灵丸。14、胃脘胀满而痛，拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，纳少恶食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。应采取的治法是
A、疏肝理气，和胃止痛B、疏肝理气，泄热和胃C、清热化湿，理气和中D、消食导滞，和胃止痛E、温中健脾，和胃止痛向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查胃痛饮食伤胃证的治法。胃痛饮食伤胃证的治法是消食导滞，和胃止痛。15、胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷吸气，善太息，大便不畅；舌淡红，苔薄白，脉弦。辨析其证候是
A、肝气犯胃证B、饮食伤胃证C、寒邪客胃证D、脾胃虚寒证E、胃阴亏耗证向下滑动查看参考答案
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A本题主要考查胃痛肝气犯胃证的临床表现。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，脘闷嗳气，善太息，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦，证属肝气犯胃证。16、某男，27岁。近日胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，情绪不良时胃痛加重，食欲不振，舌红，苔薄白，脉弦。宜采用的治法是
A、消食导滞，和胃止痛B、温中健脾，和胃止痛C、疏肝泄热，和胃止痛D、温中散寒，和胃止痛E、疏肝解郁，理气止痛向下滑动查看参考答案
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E本题主要考查患者胃痛肝气犯胃证的临床表现和治法。胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，情绪不良时胃痛加重，食欲不振，舌红，苔薄白，脉弦，证属胃痛肝气犯胃证，治法是疏肝解郁，理气止痛。17、胃痛湿热中阻证的治疗，宜选用的方剂是
A、柴胡疏肝散B、清中汤C、*芪建中汤D、失笑散合丹参饮E、益胃汤合芍药甘草汤向下滑动查看参考答案
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B本题主要考查胃痛湿热中阻证的临床主治方剂。胃痛湿热中阻证治宜选用清中汤。18、胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物。辨析其证候是
A、寒邪客胃证B、饮食伤胃证C、肝气犯胃证D、湿热中阻证E、脾胃虚寒证向下滑动查看参考答案
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B本题主要考査胃痛临床辨证分型和临床表现。胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，为饮食伤胃证；胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，为寒邪客胃证；胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，为肝气犯胃证；胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，为湿热中阻证；胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒证。19、胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减。辨析其证候是
A、寒邪客胃证B、饮食伤胃证C、肝气犯胃证D、湿热中阻证E、脾胃虚寒证向下滑动查看参考答案
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A本题主要考査胃痛临床辨证分型和临床表现。胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，为饮食伤胃证；胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，为寒邪客胃证；胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，为肝气犯胃证；胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，为湿热中阻证；胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒证。20、胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻。辨析其证候是
A、寒邪客胃证B、饮食伤胃证C、肝气犯胃证D、湿热中阻证E、脾胃虚寒证向下滑动查看参考答案
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C本题主要考査胃痛临床辨证分型和临床表现。胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，为饮食伤胃证；胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，为寒邪客胃证；胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，为肝气犯胃证；胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，为湿热中阻证；胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒证。21、胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂。辨析其证候是
A、寒邪客胃证B、饮食伤胃证C、肝气犯胃证D、湿热中阻证E、脾胃虚寒证向下滑动查看参考答案
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D本题主要考査胃痛临床辨证分型和临床表现。胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，为饮食伤胃证；胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，为寒邪客胃证；胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，为肝气犯胃证；胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，为湿热中阻证；胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒证。22、胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减。辨析其证候是
A、寒邪客胃证B、饮食伤胃证C、肝气犯胃证D、湿热中阻证E、脾胃虚寒证向下滑动查看参考答案
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E本题主要考査胃痛临床辨证分型和临床表现。胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，为饮食伤胃证；胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，为寒邪客胃证；胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，为肝气犯胃证；胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，为湿热中阻证；胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒证。——扫码