你睡得好吗
睡眠障碍-帕金森病症状之一
睡眠障碍是帕金森病患者常见的非运动症状，也是常见的帕金森病夜间症状之一，据统计，有60%~90%的帕金森病患者伴有不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍不但对患者的身心健康造成较大的影响，同时也影响了患者的正常生活以及社会活动，给帕金森病患者及家人造成了极大的困扰。且睡眠障碍程度和帕金森病情发展情况息息相关，有研究表明，帕金森病进展越快，睡眠障碍越严重。
No.1
帕金森病睡眠障碍的特点
帕金森病睡眠障碍可表现为多种形式，主要有失眠、睡眠呼吸暂停和觉醒障碍、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、白天过度嗜睡（EDS），不宁腿综合征等。
失眠类型
大致可以归为两类：睡眠量的不正常以及睡眠中的发作性异常。
睡眠量的不正常又可分为睡眠量过度增多以及睡眠量不足，如整夜睡眠时间少于5小时，可为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。
异常行为是指在睡眠中出现一些行为，如梦游症、梦呓（说梦话）、夜惊（在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉）、肌肉或肢体不自主跳动、肢体动作等。
虽然目前临床尚未明确帕金森病合并睡眠障碍的发生机制,但是多数学者认为这主要与患者的年龄、夜间情绪波动、使用药物以及疾病本身有密切的相关。
No.2
帕金森病睡眠障碍的西医治疗
对于有睡眠障碍的帕金森病患者，首先要排除可能影响夜间睡眠的抗帕金森病药物，如司来吉兰和金刚烷胺都可能导致失眠，尤其在傍晚服用者，首先需纠正服药时间，如司来吉兰需在早、中午服用，金刚烷胺需在下午4时前服用；若无改善，则需减量甚至停药或者更换其他药物。
若与药物无关则多数与帕金森病夜间运动症状有关，也可能是其他疾病所致。若与患者的夜间运动症状有关，则主要是多巴胺能药物的夜间血药浓度过低，因此可在睡前加用药物等。
帕金森病睡眠障碍以药物治疗为主，但停药后易复发，部分患者可产生药物成瘾，远期疗效不理想，且容易增加患者的其他风险。因此，需要寻找更适合的治疗方案。
No.3
中医对帕金森患者合并睡眠障碍的认识与治疗
帕金森病中医属颤病，睡眠障碍在中医学上属于失眠、不寐、目不瞑、嗜卧、梦惊、梦魇等范畴。颤病多为肝风内动，筋脉失养，为本虚标实之证，本虚为肝肾阴虚，气血津液不足，标实为风、火、痰、瘀，虚实之间互相影响，容易引动肝风，造起肢颤体摇，病位在筋脉、肝、脾、肾，患者多见阴阳两虚证，肾脾皆衰，肾阳虚衰，脾阳不振，治疗当以滋补肝肾、熄风定颤为主。阴阳失和是失眠最根本的病机，多从心气不足、脾气亏虚、肾阴亏耗以及肝气郁结、痰淤等方面论治。
帕金森病合并睡眠障碍的患者，肝肾阴虚，气血津液不足，气血运行受阻，正常的平衡受到破坏，阴阳失衡会更为明显。因此，治疗上应从补益肝肾，息风止痉，调理气血阴阳入手，根据患者的自身情况进行辨证论治。临床常用的方药有羚角钩藤汤、天麻钩藤饮、归脾汤、补中益气汤、止颤安神方、补阳还五汤等，中医治疗帕金森病患者的睡眠障碍往往能得到很好的疗效。
愿大家今晚
都能睡一个好觉
晚安~
作者简介：
李想
上海中医药大学级硕士研究生
医院级规培住院医师
研究方向：中西医结合防治脑病
指导老师：
张云云医学博士、主任医师、教授、博士生导师，上海中医药大学附属医院神经内科副主任。上海市高级中西医结合人才。擅长中西医治疗神经系统疾病（尤其脑卒中的预防、救治和康复，以及痴呆、帕金森病、癫痫、睡眠障碍、头痛头晕等），中医治疗内科杂病，中医调治亚健康状态。
门诊时间：
医院青海路门诊部周二上午
医院大柏树门诊部周一下午、周三上午、周六下午
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