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TUhjnbcbe - 2021/2/17 1:35:00

44岁的郭先生,他自述:双侧眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍2年,自觉面部跳动、嘴角偶有牵扯,时常心烦,言语不利近有半年。2年前无明显诱因出现眼睑跳动、后睁眼困难,眼睛干涩,情绪激动时病情会加重,睡眠时消失。期间身体情况一直正常,没有头疼、身体乏力、睡眠不好等情况出现。半年前出现口角流涎、言语不利、吞咽轻微困难,无记忆力减退,头晕,恶心,无肢体僵硬抽筋。一年前还与街坊邻居经常串门散心,出现说话不清晰时,少有出门。心情烦闷,易怒,经常烦躁不安,时而会做梦,半夜易醒,曾在神经外科以眼睑痉挛治疗无好转,遂后来到我的门诊。

本文指导专家

李燕主任医师,毕业于长春中医大学,毕业后师承我国第一针灸博士后艾炳蔚、国医大师任继学,在潜心精研针灸学时收到经方泰斗胡希恕、刘渡舟教授的学术思想;从事中医颅面神经疾病临床诊治研究近30年,推崇仲景之说,临证慎密心细,处方知常达变,善于运用中医经方治疗各类神经系统功能失调性疾病,尤其擅长颅面神经疾病及疑难杂症的中医诊断与系统治疗。

擅长诊治:面肌痉挛、神经性头痛、面瘫、面瘫后遗症、头痛、三叉神经痛、癫痫、面肌萎缩、面神经炎、梅杰综合征等疾病。

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  在详细询问郭先生的病史后得知郭先生曾因风湿性关节炎而间断性打激素4年已停半年余。郭先生来诊时面红,目赤,唇干,舌苔*,舌头红,左手脉浮,少有力,右脉沉迟,寸弱,走路正常。面部嘴角抽动虽有但少,从舌脉诊来看肝火旺、脾胃虚当属虚证。因火、寒双致,不可直降肝火,治以温补下焦阳气,散寒气为主后改温胃、健脾、清肝。


  诊断为:痉症肝风内动、筋脉失濡


  方用:生姜、甘草、姜厚朴、豆蔻、枳实、醋香附、半夏、茯苓、陈皮、木香、薄荷、茯苓、白术、白芍、当归、柴胡等,每日1剂,水煎服。


  二诊:上症未减,复因雨天受凉恶寒,旧疾复发、便还干结、难下,每日最少2次,多则4次。舌头红,苔*,脉浮。


  方用:牡丹皮、栀子、炒焦、柴胡、酒制、白芍、酒炒、当归、白术、*参、*芪、蜜炙等。


  三诊:睡眠偶尔整晚轻松入睡,一觉天亮,大便稍烂,便溏,每日3次。反应嘴角抽动变少,面部抽动变少,眼睑还是难睁开。情志有所好转,比以前笑容见多,舌苔红,苔*渐白。


  方用:白僵蚕、木瓜、蜈蚣、红花、川芎、赤芍、桃仁等,根据上方加减。


  四诊:病情继续好转,睡眠逐步回归正常,嘴角抽动已停,观察一疗程未见复发,吞咽困难发现减轻,说话没以前那么别扭,痉症导致肌张力障碍出现的喉痹因不是特别严重,所以痉正痹轻。大便逐有成型,每日2次。舌红,苔白,脉缓。患者十分高兴。


  方用:上方调整加减,加人参、*芪大补元气,益气以生血;四物汤养血活血,全方合用,气血双补,能温煦经络、濡养筋脉而止痉。宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉。


  五诊:病情再做好转,说话明显减轻,来诊时面带笑容,眼睛无赤色,休息尚好,精神佳,眨眼次数一天虽有,但已无碍正常生活,一天在家休息好的时候3-5次,一次1分钟左右,严重时10次左右,时长加起不超过20分钟。比初诊来时改变甚大。患者恳请再调2月。于今年7月初随访,病未复发。


  :郭先生的情况辨证为肝风内动致脾虚,肾阳亏虚,由于火寒不可上来就急于镇肝,从而缓治以温胃、健脾、清肝为由,后*芪加四物汤补血养血治寒疾;期间再降肝风,温补脾胃,降肝风的同时又补肝补肾来综合调节补卸,使肝肾的得以滋补;终用祛风胜湿、止痛,加上前有调补肝肾使得经脉得以营养,营和痉解而初愈。甚至风湿病在本次治疗中也有所缓解调制。我所提到的治疗方法仅供参考,大家不要自己盲目的去用药,一定要咨询专业人士。

推荐专家

“神经内科”科室汇聚了以中医神经内科舌诊第一人吕红彬、国医大师周超凡弟子杨以宁、国医大师李佃贵弟子李燕等为首的专家团队,所有出诊专家均具有20年以上颅面神经及疑难疾病一线临床诊断与治疗经验。

正容复络汤汲取历代名方,以方症、病机、病证相合为合方原则;

以搜风祛邪、解痉止痛、温经通络、除寒散疾、益气活血、舒筋坚骨为主治原则;

根据每一个患者病因、病变、病程、病诊、体质等不同,灵活加减药味、药量配伍。

在治疗面瘫及后遗症、三叉神经痛、面肌痉挛、梅杰综合征、头痛等颅面神经疾病的有效方剂。


  一祛-祛除风邪:首方以祛风解*、解痉止痛为主,辅以舒经活络、牵正容貌,达到改善面部发紧发麻、肿胀疼痛、嘴眼歪斜、痉挛等,促使面容、味觉、听觉基本恢复;


  二复-修复神经:二方以活血化瘀、调节修复受损面部神经为主,有效改善面部气血微循环,恢复面神经的传导与支配功能,从而让颜面部肌肉恢复正常收缩功能。


  三正-扶正固本:末方重在扶正固本,调节经络、益气活血,调整人体经络独特走向和气血流向,以扶正、固本达到阴阳平衡,促进脏腑、经络气血运行,从而恢复免疫能力,提高防病抗病能力。

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