高血压病为临床常见病,多属肝、肾两经病变,兼及于脾,可由风、火、痰、虚、瘀等多种原因引起。病理特点常为虚实夹杂,本虚标实。肝肾不足为其本,风、火、痰、瘀为标。其中以肝风、肝火为病最是急迫。本病究其源为本虚标实、上盛下虚之证,强调在治疗上应采取急则治其标,缓则治其本的原则。亦可标本兼顾,攻补兼施。
风痰上扰型
适应证:头痛烦扰、头晕目胀、失眠少寐、四肢麻木、咯吐痰涎。
药物组成:生石决明30g,川郁金9g,杭菊花12g,灵磁石9g,紫石英9g,石菖蒲9g,白蒺藜9g,天麻9g,胆南星6g,钩藤9g。
制法和用法:水煎服,每日1剂,日2次。
随证加减:血压持续不降、头晕较甚者加生铁落9g。
方解:生石决明、紫石英、灵磁石平肝潜阳;杭菊花、白蒺藜滋肾平肝;郁金、石菖蒲、胆南星豁痰开窍;天麻、钩藤平肝熄风通络。
痰热阴伤型
适应证:头晕、头痛、夜间烦扰、胸闷、胸痛、汗出、口干。
药物组成:生龙骨、牡蛎各12g,生石决明30g,丹参15g,杭白菊12g,麦门冬9g,生栀子9g,龙胆草6g,莲子心6g,瓜蒌30g。
制法和用法:水煎服,每日1剂,日2次。
随证加减:失眠、多梦加柏子仁9g,夜交藤30g。
方解:生石决明、生龙骨、牡蛎滋阴潜阳、健脑、敛汗、清热解渴。丹参、麦门冬、莲子心、生栀子降血压、养心安神;杭白菊滋肾平肝、治头痛;瓜蒌宽胸行气。
肝阳上亢型
适应证:头晕目眩、面红、烦躁易怒,口苦咽干,夜寐不安,时或项背不爽,溲赤便秘,舌赤苔薄*,脉弦数,以左关较盛。
治则:平肝泄热(清肝泻火)。
方药:生石决明24g,桑寄生18g,龙胆草9g,*芩9g,旋覆花9g,生代赭石12g,夏枯草12g,杭白菊12g,川牛膝9g,夜交藤24g,槐花6g。
方解:方中用生石决明镇肝潜阳;旋覆花、代赭石疏肝解郁,镇肝潜阳;龙胆草清肝泻火,健胃降压;夏枯草清热凉血;槐花、*芩清热利胆,槐花清利湿热降压,*芩清胆利尿、清肝苦降;杭白菊平肝熄风明目;桑寄生平补肝肾;夜交藤交通心肾,安神;川牛膝引药下行。夏天可加鲜荷叶1张,另外加郁金效果也比较好。
肝肾阴虚型
适应证:头晕目眩、耳鸣、腰酸、心悸、口渴,或尿频,记忆力减退、腰膝酸软、精神不振,脉弦细数,舌红苔薄。
治则:潜阳育阴,平肝补肾。
方药:生珍珠母24g,白蒺藜9g,滁菊12g,枸杞子12g,生地、知母、*柏各9g,桑寄生18g,杭白芍12g,何首乌、夜交藤各15g,莲子、莲子心各6g,鲜荷叶1张。
方解:方中用珍珠母收敛养肝,平补肝肾,镇肝潜阳;白蒺藜疏肝解郁;桑寄生平补肝肾;菊花平肝明目;枸杞子补肾滋阴;杭白芍平补养阴;夜交藤平补肝肾,安神。
痰浊上逆型
适应证:头晕目眩、呕吐、心悸,晨起有痰,胸憋闷,舌苔白腻,脉弦滑。
治则:平肝解郁,化湿祛痰。
方药:生石决明24g,白蒺藜9g,川郁金9g,竹茹12g,清半夏9g,广陈皮9g,天竺*9g,杭白菊12g,钩藤12g,天麻9g。
方解:方中用生石决明、白蒺藜镇肝潜阳,白蒺藜又可疏肝解郁、行气行血;川郁金疏肝解郁化痰;清半夏清热化痰止呕;陈皮理气化痰;竹茹清热健胃止呕;天竺*平肝熄风,豁痰镇惊;天麻平肝熄风;勾藤平肝熄风通络;杭白菊平肝明目熄风。
若有高胆固醇、消化不良者用生山楂24g,以敛肝降压;郁金降低胆固醇、疏肝解郁行气化痰效果比姜*好,亦有化痰作用。
自拟降压汤的临床治验
方药1:菊花、白芍、炒*芩、怀牛膝、石决明、甘草。
功用:平肝镇静,滋阴潜阳。
适应证:肝阳上扰眩晕头痛。
本方以《医学衷中参西录》中的镇肝熄风汤化裁。镇肝熄风汤主治肝风内动,肝阳上升,血气并走于上引起的眩晕头痛。此方运用时,必须具有下述主证:眩晕、头痛、面赤、苔厚微*或中*、脉弦滑有力。方中石决明、炒*芩为必用之药。石决明平肝潜阳之效颇佳;*芩有降低血压、扩张血管的作用。若血压过高、眩晕甚者,可加代赭石、生地,以助镇逆平肝、滋阴潜阳之力;若伴有动脉硬化者,以苏木行血祛瘀通经脉;若头痛甚者加葛根;胃脘烦闷者加竹茹;目赤痛者加龙胆草、草决明;鼻衄者加藕节。
方药2:罗布麻茶10克、雪菊9克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量。
功用:降低血脂,降低血压,并可防治冠心病。
方解:罗布麻茶叶中含有鞣质,能增强血管的柔韧性和弹性,降低血清胆固醇,防止脂肪在血管中沉淀,茶叶中的单宁酸能抑制血压升高,对高血压患者起到降压作用。而高血压患者血管壁上的脂类及重金属多为盐碱性化合物的结晶,罗布麻生长在高盐碱地里,具有抗盐碱性极强的特质,其对蛋白质和脂肪油有很好的分解作用,能有效的预防和祛除血管里的脂肪和杂质,使血管通畅,从根源上达到降压降脂和预防血压?血脂升高的目的。康源茶馆罗布麻茶也是唯一具有双向调节血压特性的食品,高低血压及健康人群都可以常年饮用?其还有清热利尿?平肝安神?镇咳平喘?促进消化?润肠通便?抗炎?抗过敏?提高免疫力等功能,常饮有远期效果,对心脑血管系统及整个身体都非常有益?
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