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TUhjnbcbe - 2021/2/10 13:04:00
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一切众有情皆成佛,只要时间足够久。

坚持是硬道理。

蒋一鸣老先生临证经验。

师父跟我说,他曾跟蒋先生两年抄方,习得先生妙招,今日传徒心得,望小徒装修好自己的知识小船。

蒋医院急诊科主任和大内科主任,擅长西医,同时也精通中医,是我国早期西学中人才,擅长冠心病、脑梗塞、心肌炎等疾病诊治,有丰富的临床经验,可惜没有留下著作,师父说,这么厉害的人,一点痕迹都没有留下,所以,很多经验都很难传承下来。

基于小徒是个医学门外汉,师父详细给我讲了冠心病、脑梗塞的发病原理,简单形象的解释是身体中油脂高,垃圾多,长期代谢不掉,形成淤堵,血流不畅,引起绞痛等症状,而脑梗塞可以想象为,脑血管堵塞,血管质量变差,然后破裂,颅内血块,压迫神经,可能发生各种肢体不受控制的现象,实乃人间惨剧。

一、蒋先生认为脑梗塞,多以平肝熄风、活血化淤的办法来治疗,疗效非凡。我问师父,为什么是平肝熄风呢?师父说,你自己动动脑子~~~于是我脑洞大开,是不是因为脑梗塞的病人,多是各种手足偏瘫,抽动、共济失调,那么在中医上,一般都是认为肝风内动,筋肉瞤动,肝主筋,大约是这么个意思吧。蒋先生以天麻钩藤饮为底方,辅以当归、丹参等活血药,随证加减,且老先生少用虫药,因为病人多以老年人为主,脾胃较弱,虫虫类药不耐受,总之,先生的用药多轻灵,效果显著。

二、蒋先生治疗冠心病经验,先生多认为患者气阴亏虚者居多,擅长以八珍汤为底方,合以活血化淤,随证加减。这个时候,十万个为什么小徒又问了,为什么是气阴亏虚为主?师父说,这里呢,我保留意见,但是至少对于一部分人,用这样的方子是有效的,所以要判断准确,至少你可以有方向。小徒点头如捣蒜,是是是。

三、蒋先生临证注重化湿;患者来时多舌苔厚腻的情况下,首先化湿,改善体内环境,多以藿香正气散为底,随证加减。小徒的疑惑又来了,什么人都可以用藿香正气散么?师父说,当然不是全部照搬,就是学习他的经验,多厚腻的情况下要考虑化湿,方子是可以调整的,同时也给小徒讲了芳香化湿的中药,比如藿香、佩兰、白术、仓术、薏仁、茯苓等等;

这么一算,时间都过去16年了,时间好快,每一次学习的时间都弥足珍贵,要知道珍惜!

师父讲讲高血压

起因是,我给老妈量血压,手法不熟,并且,不能准确读取血压值,学渣的哭泣~~~

于是师父拖出来血压计,让我来实际操作,果不其然,又翻车了,血压计的绑带绑反了~~~~第2次,正确成功的量出了血压~~~

接着,师父给我科普血压的基本知识,比如什么数值就会被认定高血压

低压高压期型=90=一期==二期==三期

通常来说,吃平和一点的西药来控制血压到正常值以内

高血压的低压是血管的收缩压,高压是血管的舒张压,那么西医的治疗原理是,找到控制血管收缩舒张因子,用药物来控制。

而中医则是找到血压不正常的原因,比如说你肝火旺,发脾气,血流加快,那么血管压力就可能上升;如果你阳虚怕冷,人体为了自我保护,加大收缩,保证器官运行,那么血压也会升高,总之,中医上,找到根本原因,对证治疗,平衡了身体状况,血压其实是人体为了保持平衡的一种表现症状。

但是呢,超高压,还是吃西药赶紧控制,因为血管会爆,超级危险,特别是有三高的人群,老年人,身体退化,血管脆弱,还是得紧急控制哒~~~~

总而言之,没有特效药,只有辨证精准,一切药皆是降血压药。

当然,在没有方向的时候,前辈的临证经验值得参考,所以,多读书,多思考,多试验。

小徒感冒小记

正值流感季,同事们一个接一个,小徒弟也没有抗住,12号晚开始头痛如裹,鼻塞,随便摸了一包。13号状态不佳,师父说,你自己给自己开个方吧,我想了想,我的症状是,眼泪汪汪,流一点清鼻涕,嗓子有点干,有点痒痒,无咳,头晕,有点表证,于是我开了方:桂枝15,白芍9,生甘草6,生姜6,荆芥9,防风9,桔梗6,*芪9,知母9

师父看了看说,你还是欠火候呀,遂改方:桂枝9,白芍9,生甘草6,生姜6,荆芥9,防风9,*芪9,牛蒡子9,金荞麦9,*芩6

开了颗粒剂,当场就拿到了,一共3付,6袋,32块,好便宜哒,立马冲着喝了。半小时之后,我说,老师,我感觉自己心跳好快,有点晕。老师一测脉,过数了,,啊哈哈。桂枝强心阳,果然好厉害。

13号晚上喝了一包,14号早起基本无症状。14号早喝一包,中午之后,基本无症状,再把剩下的都喝完。

其实中药真的很不错,对症治疗,处理的及时,不会有什么流鼻涕,咳嗽等等后续病症。

桂枝汤是好方,调和营卫,增加自身抵抗力,正邪相争,必有一战,或死于鸿毛,或重于泰山。

记于日

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