12月21日进入冬至节气，这一天是一年中白昼最短、黑夜最长的一天，也意味着一年中最寒冷的时段来临，“数九寒天”正式开启。我国幅员辽阔，各地气候大不同，北方地区多流传这样的数九歌：一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九沿河看柳，七九河开，八久燕来，九九加一九，耕牛遍地走。在这种寒冷天气下，
大家都在进补，要遵循虚则补之的原则，高血压的病人多注意，尤其良性高血压，起病隐匿，病程进展缓慢，近半数病人可无症状，血压增高常在体格检查或因其他疾病就医时才得发现，少数病人则突然在脑血管意外(中风)时发现，由此可见本病与血脉直接相关。推荐一个调络方给大家：
桑寄生、生地、丹皮、白芍、*芩、菊花各15克，夏枯草30克，杜仲、牛膝、桑枝、桂枝各15克，生石决明30克(先煎)，甘草15克。
每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。
调和脉络，降压清眩
和大家一起学习下高血压的分型
根据高血压病本虚标实、虚实夹杂的病理特点，并从临床标本轻重缓急作为治疗考虑，参考各位医家辨证分型经验的基础上，将本病暂时分为三大类、十一个证型，现分述如下。
1.标实的证型
①肝火上炎型
主证：头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，溲*便秘，舌红苔*，脉弦数治法：清肝泻火。
常用药物：用龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、*芩、柴胡、夏枯草、生地、白芍、丹皮、赤芍、草决明、钩藤、珍珠母、菊花。
分析：肝气有余，转化为火，火性炎上，上扰清窍，故头晕胀痛，面红目赤，肝与胆为表里，肝热传胆，胆热循经上冲则耳鸣，胆热液泄则口苦，火热伤津则口干，溲*便秘，肝胆之火偏亢，上扰心神，则心烦易怒，舌红苔*，脉弦数，均为肝经实火炽盛之征。
②瘀血内阻型
主证：头痛经久不愈，固定不移，偏身麻木，心痛胸痹，面唇发绀，舌质紫黯，脉象弦涩。
治法：活血祛瘀，通脉活络。
代表方：血府逐瘀汤加减。
常用药物：活血化瘀可用赤芍、桃仁、红花、生地、益母草、牛膝。行气止痛可用枳壳、柴胡、乌药、檀香、薤白、元胡。
分析：中医学认为“初病在经，久病入络”、“初病在气，久病入血”“气病累血，血病则累气”。高血压病随着病程的延续，病情进一步发展，殃及血分，使血行不畅，终至瘀血阻络。
③痰湿中阻型
主证：头目眩晕，胸痞满闷，纳呆恶心，呕吐痰涎，身重困倦，肢体麻木，苔腻，脉濡滑或弦滑，多见于形体肥胖之高血压患者。
治法：化痰祛湿。代表方；半夏白求天麻汤加减。
常用药物：半夏、橘红、南星、天麻、白术、茯苓、甘草、竹茹、菖蒲等。
分析：饮食不节，肥甘厚味太过，损伤脾胃，或忧思劳倦伤脾，以致脾虚健运失职，聚湿生痰；或肝气郁结，气郁湿滞生痰。痰湿中阻，或兼内生之风火作祟，则表现为头痛、脘闷、眩晕欲扑等。
2.以本虚标实并见的证型
①肝阳上亢型
主证：头晕头痛。面红目赤，烦躁易怒，口干口苦，溲*便秘，舌红苔*，脉弦。
治法：平肝潜阳，清热熄风。
代表方：天麻钩藤饮加减。
常用药物：平肝潜阳可用天麻、钩藤、石决明：清肝泻火可用*芩、栀子：熄风可用白僵蚕、胆南星；滋养肝肾可用牛膝、杜仲、生地、白芍。
分析：素体阳盛阴衰之人，阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢于上；长期精神紧张或忧思郁怒，使肝失条达，肝气郁结化火伤阴，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目而出现头晕头痛。
②阴虚阳亢型(包括肝肾阴虚和肝阳上亢两证)
主证：头晕头胀头痛，耳鸣耳聋，烦躁易怒，失眠健忘，腰膝酸软，头重脚轻，口燥咽干，两目干涩，视物模糊，肢麻，或见手足心热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数或弦细。肝阳上亢者多见于高血压病I、II期；肝肾阴虚多见于高血压病II、III期。阳亢偏重者，以天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、龙骨、牡蛎、*芩、栀子、生地、白芍、杜仲、寄生、牛膝。阴虚偏重者，以杞菊地*汤加减。生地、山萸肉、山药、枸杞、玄参、桑椹、龟版、鳖甲、石决明、菊花。
③肝风内动型由阴虚阳亢型发展而来，
可分虚实两端，实者乃由肝阳暴张，化火而生风，虚者因肝肾阴液过于亏耗，水不涵木，虚阳上浮而风生。
实风：羚角钩藤汤加减。羚羊角、钩藤、菊花、*芩、栀子、白芍、生地、天麻、石决明、僵蚕。
虚风：大定风珠加减。生地、白芍、阿胶、鸡子*、五味子、山萸肉、龟版、鳖甲、牡蛎。
3.本虚的证型
①肝肾阴虚型
主证：头晕耳鸣，目涩视朦，腰膝酸软，五心烦热，小便*短，大便干结，舌红少苔或无苔，脉弦细或细数。治法：滋补肝肾，养阴清热。
代表方：杞菊地*汤加减。
常用药物：补肾填精可用枸杞子、生地*、山茱萸、淮山药、龟板；滋阴清热可用知母、*柏、菊花、丹皮；安神可用茯神、酸枣仁。
分析：肝藏血，肾藏精，肾阴不足长可导致肝阴不足，肝阴不足亦可致肾阴不足。正所谓乙癸同源，肝肾阴虚不能涵敛阳气，阳气亢逆上冲，而出现眩晕头痛。
②阴阳两虚型
主证：临床表现为头晕眼花，耳鸣健忘，腰膝酸软，面色少华，问有烘热，神疲乏力，夜间多尿，肢青足冷，阳痿遗精，舌质淡，脉沉细无力。
治法：滋阴助阳。
代表方：二仙汤加减。
常用药物：温肾助阳可用仙茅、仙灵脾、巴戟天、附子、肉桂；滋补肾阴可用熟地、山药、山茱萸、龟板；养血和营可用当归、白芍。
③气阴两虚型
主证：临床表现除有肝肾阴虚(头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热等)表现外，尚有神疲乏力，气短懒言，动则心悸汗出大便溏薄，下肢浮肿等气虚症状。舌质淡胖，边有齿痕，脉细无力。
治法：益气养阴。
代表方：参芪地*汤加减。常用药物：*芪、茯苓、山药益气培元，熟地、山萸肉、白芍、枸杞滋补肝肾，菊花、钩藤、牡蛎平肝潜阳。
④脾肾阳虚型
主证：畏寒肢冷，头顶冷痛，面色眺白，头目眩晕，精神萎靡，腰酸软，食欲不振，大便溏泻，夜尿频数，或小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
治法：温补脾肾。
常用药物：参、术、苓、姜温补脾阳，附子、灵脾、巴戟、菟丝温补肾阳，龙牡潜摄．以防虚阳上冒。
⑤心肾不交型
主证：心烦不寐，心悸不安，夜寐不安，夜寐多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋水清心。
代表方：*连阿胶汤合交泰丸加减。
常用药物：*连清心火，阿胶、鸡子*、知母、生地、麦冬滋肾水，朱砂、酸枣仁、远志清心安神，磁石镇静安神，肉桂引火归原。
中医强调辨证论治，临床实际应用中各型间互有相关，还是根据实际状况选择应用以上辨证分型作参考。
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