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TUhjnbcbe - 2024/9/15 0:41:00
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根据《年中国国民健康睡眠白皮书》统计数据显示,我国有超过3亿人存在睡眠障碍,成年人失眠发病率高达38.2%。所以对于近4成的成人年来说,能美美的睡上一觉是一种奢侈。而且失眠的发病率还有逐年升高的趋势。很多人不得不长期依赖服用安眠药入睡,但是长期服用安眠药也有较大的副作用,实际上,中医治疗失眠有独特的优势和效果,近日北京广播电视台纪实科教频道《记忆·国医》栏目医院针灸科特聘专家嵇波主任做客,解析中医如何应对失眠这一难题。

人物介绍:

嵇波,主任医师,教授,医院针灸科特聘专家,每周三、四、日上午出诊,北京中医药大学博士生导师、博士后合作导师;王永炎院士博士后,国医大师孙申田教授研究生;曾留学美国加州大学洛杉矶分校,并首任北京中医药大学美国中医中心主任,医院神经内科临床医生;世界中医药联合会脑病分会常务理事,世界中医药联合会和中华中医药学会心身疾病分会常务理事。擅长治疗:重度失眠、焦虑抑郁、带状疱疹及重度后遗神经痛、更年期综合征等。

失眠的巨大危害

节目中嵇波主任讲到,入睡时间超过30分钟以上,且由睡眠障碍干扰导致白日疲乏、头胀、头昏等,睡眠质量下降,醒后难再入睡,早醒,以及睡眠时间减少,小于5-6个小时都算是失眠。上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上,就属于病症的范畴了。

长期的失眠患者有90%的可能引发精神类疾患,比如焦虑、抑郁等。有的患者来找我看病的时候,从问诊时就情绪特别容易激动、焦虑,我还看诊过一位患者,每次来看诊都是患者的母亲替他来,小孩17岁,有严重的失眠导致他抑郁,抑郁严重的出现了自残的行为。经过一段时间的调整,失眠有所好转,抑郁症也有所减轻。还有好多的80后来找我看,一个个焦虑的不行,问诊发现他们大多都有失眠的症状,而失眠又加重了他们的焦虑症状。

长期的失眠可能导致各种心身疾病,如肥胖病、高血压、心脑血管硬化、溃疡病、糖尿病、性功能障碍等。研究发现,睡眠缺乏可使胰岛素敏感性降低40%,长此以往就会增加肥胖、高血压和糖尿病的风险。长期睡眠不足的人,心脏病发作的几率可能是普通人的2倍。并且长期失眠症状容易影响记忆力,严重时还出引发阿尔茨海默症。

什么原因导致失眠

嵇波:导致失眠的原因是复杂的,像情志不遂,因为各种原因容易生气,心情不舒畅。或者肝气郁结,郁而化火,肝火容易带动心火,有点外界的风吹草动,就易醒,而且多梦,不能进入睡眠。思虑劳倦过度,能伤心脾,心伤让人神不守舍,脾伤,气血生化受影响,血虚不能奉养于心,表现为持续的焦虑、心烦意乱等负面情绪为主。

还有就是饮食不节,日常长期的暴饮暴食、抽烟、酗酒的人也容易失眠,“胃不和则卧不安”,尤其是饮食习惯问题,中老年人消化能力在逐渐衰退,晚餐长期食用油炸、大量的肉食,过辣食物等,对脾胃消化都有影响,会影响睡眠。

此外久病不愈,禀赋不足等也是原因,容易耗伤肾阴,不能上奉于心,水不济火,心火独亢;或心火盛,不能下交于肾,心肾不交;或肝肾阴虚,导致心神不宁。一些疾病,如腰痛、头痛,牙痛,哮喘、咳喘等这些病症都会造成长期的失眠

失眠的证型及方剂治疗

嵇波主任根据多年的临床经验总结了4种主要证型。

1.”痰热内扰型:痰热主要是由脾胃虚弱,不能运化水湿,湿邪困于中焦,日久成痰化热,痰热扰心,出现胸闷、心烦不寐;痰浊上扰,蒙蔽清阳,出现头重头晕;痰阻中焦,气机不畅,胃失和降,出现不欲饮食,打嗝反酸;舌苔黄腻,脉滑数。针对这种证型,通常使用温胆汤加用黄连、酸枣仁等,清热化痰和胃,适合痰热内扰的失眠症。

2.“阴虚火旺型”:由于肝肾阴虚,心阴不足,心肝火旺,虚火扰神导致,患者通常出现五心烦热,睡眠时因盗汗而醒,不能再入睡,同时可能伴有口干、津少、舌红少苔,苔薄黄,脉细数,严重的时候舌上可以出现裂纹。针对这种情况,常用六味地黄丸合黄连阿胶汤,滋阴降火,滋补肾阴,缓解失眠。

3.”心脾两虚型”:患者会感到周身乏力、倦怠懒言、面色淡白,由于心主神志、脾主统血生血,如果心脾两虚,一般是由于气血亏虚、心神失养而导致失眠。这样可以用归脾汤治疗,益气补血,健脾养心。

4.”肝火上扰型”,这样的患者入睡困难、睡眠浅、梦多易惊醒,不能长时间的进入睡眠状态,早醒,醒后不容易再次入睡,还可能伴有头痛、头晕、口苦咽干、胁肋部胀痛,舌红苔黄等症,可用天麻钩藤饮加用珍珠母、生磁石、首乌藤等治疗失眠。

“宁心益智稳心”的针灸疗法

嵇波主任在多年的临床经验中总结出来了一套针法,治疗上“讲究基础穴结合患者体质辨证取穴,并配合恰当的手法和治疗措施。

首先以四神聪、印堂穴、内关穴、神门穴、三阴交穴等为基础穴位,具有益智宁心安神、促进睡眠的作用。在此基础上,根据患者的不同证型来取穴。若患者肾阴虚,可配合针刺三阴交、太溪穴、肾俞穴;若心脾两虚,可选温针灸足三里穴,心俞、脾俞穴;若肝火上扰,可以配合针刺合谷、行间、曲池、肝俞做针灸治疗。

此外,之前说过失眠会影响到我们的心、肝、脾、肾等多个脏器,而长期重度失眠患者,会造成脏腑的亏虚,有句老话“久病必虚久病必瘀”除了用药外,嵇主任再通过针刺相应的穴位,将受亏虚的脏器补益起来,疏通经络,气行则血行。

温针灸也是常用之法,将针刺入穴位后,在针尾部插入小段艾条并点燃,在针刺穴位的同时,艾条温经通络。但艾灸针的使用不是每个人都适用,也需要辨证,主要是针对脾虚和肾虚的患者。

节目最后,嵇波主任分享了一套简单的穴位按摩方法,在百会、印堂、风池、内关、神门、三阴交、涌泉穴取穴,轻轻按揉,就能在日常生活中起到助眠的作用。

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