TUhjnbcbe - 2024/9/10 21:18:00
本期专家：北医院心血管科副主任医师刘静随着生活压力的增大，高血压伴焦虑抑郁患者也不断增加。研究表明焦虑抑郁等精神疾病是高血压的独立危险因素，其发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右，高血压又容易诱发焦虑、抑郁等主观情绪，二者互相影响。现代医学认为其多与遗传、性格、社会角色等有关，可能是由于患者长期处于负面情绪或其他应激状态中，改变了大脑皮质下神经中枢的功能，使其神经递质、激素分泌异常，最终导致血压升高。在中医学中，高血压归属于“眩晕病”、“头痛病”等疾病，焦虑抑郁则归属于“郁证”、“脏躁”等范畴。自《黄帝内经》起历代医家多有眩晕与情志相关的论述，如“木郁之发，太虚埃昏，云雾以扰”、“郁而生涎，令人弦运”、“人身诸病,多生于郁”等。认为其多与肝郁气滞、血瘀痰扰等有关。目前西医治疗多在降压药物基础上给予抗焦虑抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛、黛力新等，往往能取得一定疗效，但也存在嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、恶心、腹泻等不良反应。中医治疗则基于辨证分型，对患者体质和症状同时调理，可以做到标本兼顾。例如肝郁化火者予天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等；痰气郁结者予半夏白术天麻汤、半夏厚朴汤等；心脾两虚者予归脾汤、逍遥丸等；阴虚阳亢者予镇肝熄风汤、知母地黄丸等，同时配伍合欢皮、郁金、石菖蒲、龙骨、牡蛎、佛手、薄荷等解郁安神之药，临床效果明显。此外，运动（如瑜伽、慢跑、游泳、骑行、太极、八段锦）、正念疗法、心理干预、调整生活方式（戒除烟酒、充足睡眠、健康营养膳食）也有助于在改善焦虑抑郁的同时降低血压。需要注意的是，焦虑抑郁发病具有隐匿性，没有经过专业医生评估和确诊，患者往往不易察觉。如果您是高血压患者，近期出现血压控制不佳，同时伴有紧张、不安、急躁、疲倦、注意力不集中、易怒、肌肉紧张、颤抖、头痛和失眠等症状时，要尽快寻求专业医生的帮助，并在医生指导下治疗。