TUhjnbcbe - 2024/7/14 20:59:00
大家好，我是中医李秀华。今天和大家交流“中医治疗高血压合并颈椎病话题”。高血压病，是临床最为常见的心血管疾病，是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要因素，严重危害人类的身心健康。虽然现代医学在降压领域已经取得长足进步，但是仍然不能有效解决临床治疗中的所有问题，而中医学在平稳降压、调治血压难控因素、减轻降压西药不良反应等方面，显示出一定优势。半夏白术天麻汤，是治疗高血压病的常用经典名方。临床以此方为基本方，治疗高血压病每获良效，达到了较好的降压及改善症状的效果。下面通过一个案例，带领大家看看中医治疗高血压合并颈椎病的方法和用药思路。患者是位男性，时年48岁。患者3年前，因为出现比较剧烈的头晕和头痛，发现血压偏高。最高达到了/mmHg。随后，患者服用西药来降压，包括波依定、依苏等。但是血压控制效果不是很理想，波动比较明显。2年前，患医院检查，被诊断为颈椎病。医院没有特别好的治疗方法，患者没办法，开始寻求中医治疗。后来经过病友介绍，来到了门诊这里。患者初诊的时候，形体肥胖壮实，肤色偏黄。头晕头沉，身体感到很劳累。颈椎酸痛，受凉后颈椎酸痛加重。双腿比较酸沉，小腿容易抽筋。用手一按，凹陷比较明显。大便溏稀。舌质淡红，苔腻，根部明显，脉沉。中医辨证呢，患者是肝火夹痰饮上扰清窍，兼见水湿下注。治疗上，以平肝降火，祛痰利湿为主。我给患者用了半夏白术天麻汤加减。用药如下：半夏，天麻，陈皮，川牛膝、怀牛膝，炒白术，茯苓，生甘草，葛根，生姜，大枣。嘱咐患者降压西药正常服用，适当运动。患者复诊的时候反馈，用药一周后，头晕头痛消失，以后也没有发作。颈部疼痛消失。双脚水肿减轻。患者用药后效果显著，说明用药方向没有问题。接下来固守原方，患者继续用药。患者前后用药超过4个月，血压基本恢复正常，复诊的时候当天血压是/80mmHg，小腿抽筋消失。我们来总结一下：该患者体形肥胖，肤色偏黄，伴见头晕头沉，下肢酸软水肿，大便溏，舌苔腻等，这是典型的肝火夹痰饮上冲征象，为半夏白术天麻汤证；颈椎病的颈项酸痛，受凉后加重，这是葛根药证；头晕头沉伴严重的下肢酸沉无力，这是牛膝药证。半夏白术天麻汤证在高血压病中极为常见，其典型方证特征为头晕头痛头沉，如有物裹，容易胸闷心悸，胃脘痞闷，恶心呕吐，下肢酸软无力，或下肢轻度水肿，按之凹陷，小便不利，大便或溏或秘，舌苔白腻，脉濡滑等。此外，根据异病同治、有是证用是方的原则，本方还可以运用于代谢综合征、血脂异常、神经性头痛、美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足等疾病的治疗。好了，今天的话题到这里就结束了。如果你还有很多问题，可在视频下方评论区留言。