年的时候,袁先生在一家汽修厂,当一名油漆工。他的日常,就是在汽车的漆面刮花后,对漆面进行修补喷漆,以及后续的抛光上蜡等等,具体做起来也很繁琐:水磨、补灰、磨灰、刮红灰、进烤房、贴报纸、喷漆……虽整日与刺鼻的油漆味儿相伴,但好在工资不低,所以,一干就是十几年。
年12月,40岁生日刚过不久的一次体检中,突然发现:右肺下叶占位,后经肺穿刺确诊为:小细胞肺癌。
年12月31日,做了右侧肺下叶部分切除手术。术后,辅助化疗6个周期。
年2月,首次中医介入,开的方子为:香砂六君子汤合升陷汤加减,间断服药6个月。此两个合方的加减,功效在益气健脾,行气化痰,益气升陷。在服用六君子合升陷汤数月后,脾胃功能有所改善,却依然有诸多不适症状,于是,年6月18日,进行二诊的辩证对治。患者形体消瘦、神志清但精神差,头晕、身困乏力,干咳,活动时喘促、舌质淡、苔白薄,脉细弱。由此辩证为气阴两虚证。
气阴两虚,顾名思义,是气虚和阴虚同时并见的病理变化。
依中医理论,人的生命活动从根本上讲,就是元气升降、出入的运动。气虚多因先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、手术后及疲劳过度等因素所致,“气虚者命短”。在自拟小细胞肺癌方基础上,加蛤蚧2对、山萸肉,用以补肾平喘,以水煎服,每日一剂,连服6个月。
这个方子里,比较有意思的地方在蛤蚧,用的是两对儿——蛤蚧总是成双成对的才算是中药蛤蚧。“以雄为蛤,以雌为蚧”顾名蛤蚧。这成双成对入药后的蛤蚧,作用概括起来主要是补肺和益肾。
年12月初,复查:右肺术后改变。脑CT显示:脑转移瘤。于是进行全脑照射一个疗程。虽然放疗只是短短的一个疗程,患者出现不少不良伴生反应:走路困难、头晕、恶心、头痛、嗜睡等。
年12月20日,对患者做了第三次诊疗:从他纳食差,大便干,舌质暗、苔白,脉弦细的表现出发,辩证为:正虚瘀结证。正虚瘀结,是指因久病后,中虚失运,气血衰少,气血运行不畅所表现出来的一类病证。对治方法:扶正祛邪。扶正和祛邪是相互联系的两个方面,扶正是为了祛邪,通过增强正气的方法,驱邪外出,从而恢复健康。祛邪是为了扶正,消除致病因素的损害而达到保护正气,恢复健康的目的。
这次的方子,相较上次,又做了加减:以自拟小细胞肺癌方为基础,加代赭石、怀牛膝,天麻,川芎、酒大黄,连服6个月。“头痛必用川芎”,这个是传统的中医教导,有很强的临床指导性,加的这味药,就是专门对治患者的头痛症。而天麻具有的止晕之效,也跟患者症状对应。
年12月,复查无异常,以胸腺肽a1做免疫治疗,每周一次,皮下注射,连用三年,期间配合中医药治疗,此后每年复查均正常。
最近一次复查,是刚刚过去的8月,患者一切正常。在漫长的患病加治疗过程中,除患病第一年休息了半年外,其余时间都正常上班。
用患者自己的一句话:活着就得挣钱,养家糊口。