春天最适合养肝疏肝,早已成为国人共识。不管是春游踏青舒缓心情,还是凝神学习调养心气,或是食疗药补调肝养肝,或是身体检查摸清底数,都表明对肝脏健康的重视,拒绝各种肝脏问题干扰。
现代医学讲肝脏,可调节血液,平衡水电解质,分泌胆汁,凝血产热等,是重要的合成、代谢、免疫、消化器官。
中医认为肝是“将*之官”,具有统御地位,肝脏不仅包括肝的生理位置,还包括足厥阴肝经循行路线。中医讲的肝,组成范围大于现代医学的解剖定义。
中医认为,肝有“疏泄、升发、藏血”三大功能,还关联四处:在志为思、在体合筋、其华在爪、开窍于目,肝还与“胆”互为表里。
由于肝的疏泄特点,调气机、调情志在首位,影响最大、体现最快的是人体气机和升降出入。当疏泄失职,或疏泄太过,均会引起气机失调、情志失当,必然出现胸胁闷、腹脘胀、双乳痛、烦躁易怒和抑郁等问题,叫“肝郁”。
肝郁是中医诊病常见内容之一,它建立在“木郁之发”、“气运之说”基础上,最早载于《难经》,认为“气郁属于肝”,后来魏晋隋唐时期扩展为“肝气有虚实”,南北宋确立了“肝郁是情志病”,由七情引起——喜怒哀乐惊恶欲,丰富了肝藏血、主疏泄的认知,沿用至今。
中医大量疏肝、调肝的药方药材,是从肝郁病因出发的。
肝郁实质是气机失调,郁而生滞。气和血相生相伴,气血对身体作用非同小可,所以由肝郁生出的气滞,会慢慢导致脾虚、生痰、潮热、化火、血瘀、堵塞等问题。到了血瘀阶段,在现代一般就认为是“结节”。
结节4个特点:
日常多见、高发,易复发;
通过触诊能摸到实质的肿块,大小软硬不一;
有的结节是炎症引起,多见于寄生虫、病*病菌入侵,有的是体内代谢产物聚集引起;
部分结节有癌变风险,有的则随着病症消除而消失。
中医认为,肝郁是代谢类结节的源头,结节是肝郁的结局。肝郁引起气血亏虚、胆气上逆、脾虚湿寒,作用于体内代谢、运化,出现痰湿,聚成痰核,就是结节。
常见的结节有甲状腺结节、胸腺结节、肺结节、耳结节、乳腺结节、肝结节、肾结节等10多种,而它们起源于肝郁,从无到有、从小到大、从少到多,通常有7个发展阶段:
1、肝气郁结,心情不爽、天气不好、目的达不到、吃不好、睡不好等均会引起,观舌象可见舌两侧略有鼓胀,舌尖红,舌苔薄白,表现为胸闷、腹腔有股气,泄泻,大小便排不干净等。
此阶段如果自我调适得好,无需用药,病症较重的需理气,可用失笑散、柴胡舒肝丸等。
2、肝郁克脾,胸胁胀满,腹部疼痛,而且不思饮食,偶有腹泻,大便稀溏沾马桶,舌象可见舌两边明显鼓胀,舌边有齿痕,舌淡白腻。
此阶段食疗、用药均可,药物可用逍遥丸等调理,或者穴位推拿也可缓解。
3、肝郁化火,口干口苦,心烦目赤,胁下疼痛,有气闷气紧的现象,小便*,大便干结,体质差的或流鼻血,舌象可见舌质红,舌苔少。
此阶段可用丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸加减。
4、肝气犯胃,这是肝郁化火后生热必经阶段,叫“郁火乘胃”,表现为胸闷胸痛,消化不良,口苦嗳气,有呕吐感或吐酸水,观舌象可见舌红、苔*腻。
此阶段可用左金丸、四逆散等调理。
5、痰气互结,这是肝郁克脾、犯胃出现的问题,是结节的初级形成阶段,表现为湿气明显,爱叹气,咽部有异物感,痰多咳不尽,胸部憋闷,失眠或多梦,舌象为舌红苔白腻。
此阶段用导痰汤、海藻玉壶汤、消瘰疬丸等调理。
6、气滞血瘀,面色差易长斑,毛发干枯易脱落,指甲干枯泛白,食少纳差便秘一起出现,有的出现肝风内动问题,身体莫名胀痛或刺痛、下腹胀痛,结节持续发展。女子可见痛经、月经量少等问题,舌象可见舌红泛紫,舌明显两边鼓凸,舌下静脉粗。
肝郁引起的气滞血瘀在不同脏腑,有不同的方剂,可用血府逐瘀丸、越鞠丸、保和丸、镇肝熄风汤等调理。
7、寒滞肝脉,这是重度肝郁的体现,发展过程比较长,身体有麻木感,头痛、眩晕,睡眠质量差,手脚有时出现抽搐,皮下可触及大小不等的肿块,少腹坠胀,四肢冰凉,舌象可见舌苔白腻,舌面透紫,且舌头不可控地震颤。
此阶段要及时就医,调理可考虑暖肝煎、天麻钩藤饮等。
总之,肝郁7个阶段是渐进式的发展过程,小中见大,大事化小才是合适的处置方式,确诊后需遵医嘱用药,不可乱用、乱调理。