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读书随笔九 [复制链接]

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肾为先天之本,居腰间而藏精。房劳过度可致肾虚,所以腰痛病以肾虚为本,而其它致病因素为标。

其它致病因素为外邪(外因),如风寒、湿热、及挫闪瘀血等。

现介绍一个标本兼治腰痛的方剂益坎汤。

益:补益。坎:为肾、为水。所以益坎汤顾名思义就是治疗以肾虚为主的腰痛病。

很多人平时补肾都知道用“六味地黄丸”。今下午我打开《医宗说约》卷二腰痛门,见到蒋示吉先生治疗腰痛之主方“益坎汤”,经过我观察分析该方之组成,认为该方实从“六味地黄汤”化裁加减而来。

请看其药物组成,益坎汤:

熟地、山茱萸、山药、泽夕、丹皮、这是“六味地黄汤”中六味药去掉云苓,然后蒋先生加了香附、乌药、杜仲、川断、破故纸、砂仁而成。

煎服时用盐水为引送服,因为盐味咸,咸入肾。服补肾药时用盐水送服实为中医治病之常识。

将先生认为益坎汤治疗以肾虚为主的腰痛效果是非常不错的。

蒋示洁先生在该方下还附有治疗不同证型腰痛的加减法。

1、阴虚火旺:伴症见,手足心热,面红口干,脉数。加知母、黄柏。

2、阳虚有寒伴症见,足冷无热,不渴或泄泻,脉迟。加炮姜、肉桂。

3、寒湿伴症见,腰部疼痛重著,变天加重,大便溏簿,脉弦紧滑。加苍术、白术、肉桂、良姜。

4、湿热伴症见口苦、尿黄、苔黄、脉濡数。加黄柏、苍术、白术、川芎、白茯苓。

5、挫闪瘀血伴症见俯仰受限、日轻夜重,脉涩。加归尾、桃仁、牛膝、红花等。

另外将先生还指出腰部疼痛患者见到尺脉浮时定是有风邪为害,宜加羌活、独活、天麻、防风。如果腰痛患者脉来滑疾时为有痰作祟,宜加半夏、南星、陈皮、茯苓等。

还有就是在治疗虚证腰痛时,一般不应该加人参、黄芪。这可能是将先生认为加参芪后可将药物作用引入上焦,可供参考。

腰痛虽然以虚寒湿证居多,但在临床上热证也不容忽视。

蒋先生是一位临床实战家,他著的《医宗说约》是过去师带徒的很好读物。

他在治疗寒湿腰痛久病患者时告诉后学要首先使用官桂,打开寒滞的经脉。若患者疼痛难忍时不妨加入乳香、没药。

蒋先生把他的治疗经验毫无保留地都展示了出来,例如他说治疗肾虚腰痛时,可用猪腰子熬汤煎药效果为好。蒋先生还说若患者伴有大便不通时,在益坎汤内可适当加点酒蒸大黄。蒋先生是这样说的“秘法引经猪腰子,煮汤煎药功奇特;若还大便秘不通,酒蒸大黄不可忽”。

图片自网络
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