兰陵文苑随风潜入夜,润物细无声 [复制链接]

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随风潜入夜，润物细无声

萧自昌

他没有骑上自行车风里来雨里去出诊的动人故事、也没有获得发明创新奖的傲人成果、他没有油光焕发容颜甚至还有几分干瘦，但他没有刻意去粉饰把自己打扮成专家的形象。他剑眉下一双有神的眼睛显得十分干练，他50余年如一日，一心扑在医疗事业上，休息日都没有好好休息过。他诊治过近八十万人次病人，那双干瘦的手把无数个重症患者从死神手里拽了回来。他就是我的老师,医院中医科巫德文医师。

知道巫医师是在我的童年时期,父母经常念道巫医师，夸他人好心地善，医术高。他的名字——巫医师，就这样从小装在我心里,他是我哥初中同学。巫医师早年毕业于江西省卫生学校，分配到医院，那时候正是轰轰烈烈的文化大革命，他没有投身于这股洪流，相反，勇敢地邀请受牵连的老师和同学到他们家躲避。这么一个天资聪明、医院老前辈赏识，老前辈收他为徒，因为勤奋好学悟性强，得到老前辈的真传，慢慢的崭露头角，炼就了一身硬功夫，医院中医科的主力。

我真正认识巫医师是在年,之前都是乡里流传着他的善行，头医院进修学习按时完成，觉得有必要进一步完善知识体系，而申请拜巫医师为师是个很好的选择，医院罗科长很快批准我的申请，那一年我克服困难来到家乡医院，很荣幸巫医师成为我的带教老师。

上班的第一天，我一早到达二楼中医门诊部，看到很多病人排队候诊，诊室里有多名医生当班。按常规，挂号窗口是将病人平均分划给当班医生，所谓"医生选病人"，医院制度先行一步，还是患者造成的既定事实，这里开始了"病人选医生"模式，所有的病人都选择了巫医师。中医科是一个综合性科室，来就诊的有内科、儿科、妇科、骨伤等等。病人很多没有护理叫号，但秩序井然。我的座位在巫医师对面，两张合在一起的办公桌。

巫医师诊断疾病严格按照中医传统方法：“望”、“闻”、“问”、“切”。

首先是脉诊，轻取、中取、沉取。寸、关、尺，三部九候：辨心肝之理、察脾肺之情、肾与命门两尺部，“心中了了，指下难明”指的就是脉诊之难，只可会意不可言传，然而脉诊是巫医师的拿手绝活。他搭脉时时而闭目思忖，时而喃喃自语，然后让我切脉再次体会脉象。

在脉诊以后，巫医师详细询问病人的症状，扒看病人眼皮，察看舌质舌苔，观察病人的神态面貌，听咳嗽声音，有的时候发愣似的看着病人，他在琢磨、定夺疾病的寒热虚实，阴阳表里。“望、闻、问、切”是中医诊断的四大法宝，巫医师的过人之处就是把四大法宝的作用发挥得淋漓尽致。

思忖片刻，回过头看着我，让我在病历中记下治则和选方。再次看着病人，念出治疗方剂的药味加减，并对加减的药味同时点评。这就是所谓的四诊合参，辨证论治。

如果没有搞懂四诊合参，辨证论治的方向或者理论体系便使用中药或者中成药给病人治病，那必然是胡扯，说得难听些是庸医治病贻害无穷。

巫医师有深厚的中医理论功底，他用药习惯选用经典方剂，有时候也用经典方剂的衍生方。他对中药方剂十分娴熟，他认为中药方剂千百年来经久不衰，是历代医学家呕心沥血的结果，有着强大的生命力，只要疾病与辨证相符，用药与治法得当，就会效如桴鼓。巫医师运用古方，但不拘于古方，灵活运用。他说中医用药如同用兵，遣方用药好比调兵遣将，兵乃药，将乃方，无兵无将怎么打仗，同样心里无方无药怎么开方治病。因此要求熟背经典方，熟悉中药，数量且越多越好。在长期的工作实践中，他总结出一套行之有效中医治疗经验。

病例一，某男，30岁，泰和县三都人，急性乙型病*性肝炎。住传染病房十天，病情没有改善而出院，谷丙转氨酶，总胆红素，两眼虹膜发*，面色晦暗，腹胀、右下腹隐痛，小便*，大便溏薄，舌红苔*腻，脉滑数。

中医诊断：湿温时疫，湿热并重，邪留气分。

治则：利湿化浊，清热解*。

选方：甘露消*丹加减

在利湿化浊，清热解*的同时，行以活血化痰，大剂量使用公英、赤芍、瓜蒌等。

患者按服药一周后谷丙转氨酶下降了，总胆红素下降了30，用药正发挥疗效，治则同前，维持原方甘露消*丹加减。用药四周后谷丙转氨酶降至左右，总胆红素下降至30，*疸面貌基本消失。

年代，我国医药市场没有阿德福韦酯、恩替卡韦等第二代核苷类有效的抗乙肝病*药，只有在上海、医院开始使用第一代核苷类抗乙肝病*药拉米夫定。治疗急性乙型病*性肝炎常规方法一般是安慰剂+免疫促进剂+能量类药。

病例二、某男，65岁，泰和县澄江镇人。中风后遗症偏瘫（缺血性脑血栓），抬着进诊室。卧床近半年，服药血压正常，右侧肢体不能活动，头晕，自诉症状逐渐加重，舌红苔*厚，脉弦数。

中医诊断：肝阳上亢，肝风上扰，痰瘀阻络。

治则：平肝熄风、清热导滞、活血化痰。

方剂：天麻钩藤饮加减

大剂量使用泽泻、大*、赤芍、瓜蒌。服药一周后诸症平稳，精神状态好转。用药继用原来方剂，再次加大大*用量。三周后下肢可以蠕动，用药第五周可以扶手下床活动。

医院附近，据患者妻子透露，患者半年没有下床，走路心情急切，每天凌晨四五点钟要搀扶患者步行到人民广场。由于大*通腑导滞药性峻猛，患者步行过程中，大便不能控制，给家属带来诸多不便。这对老夫妻相濡以沫的动人事迹真的是令人肃然起敬。

病例三、某男，61岁，泰和万合人。术后胆总管阻塞性*疸，住院15天症状无缓解出院，高热恶寒，面色桔*，腹胀，恶心纳差，乏力，尿*，发表干结。舌红苔*，脉弦数，

中医诊断：少阳阳明合病。寒热往来，湿热郁结

治则：和解少阳，內泻热结。

方剂：大柴胡汤加减

方中重用白芍、赤芍、瓜蒌等。患者用药一周高热有明显好转，继用原方加减，两周后热退，其他症状明显好转，为慎重起见患者要求维持用药近两月，巫老师特别嘱咐注意饮食清淡，由于患者食欲恢复正常，特别想吃鸡、肉等食品以补充营养，四个月后可能因食用油腻食品而疾病复发。

上面三个病案都在拟方基础上大剂量使用瓜蒌、赤芍等化痰祛瘀之品，才力挽沉疴。他说：怪病多生于痰，久病生虚，虚久必瘀的“痰瘀互结”理论在治疗疑难杂症的实践中获得印证。

巫医师擅长中医，却不拘泥于中医，他的现代医学技术同样精湛。他善于独立思考，独辟蹊径，把中西医做到有机的结合，取长补短，在诊疗过程中增强疗效，缩短疗程，深得患者好评。

一个好的医生必须具备良好的素质、高超的技术，心里牵挂的是病人。巫医师就是这样一种人，看起病来象着了魔似的，不管当天诊室来了多少病人，他总要接待完毕才下班吃饭。在中医科住院病房当班期间，早上查房，写病历、开方等一套程序忙完以后还要在门诊坐诊，夜间继续病房值班，天天如此，那时候的门诊部与住院病房紧挨在一起。

巫医师年过七十，可能很少有人想起过他已经退休多年，包括他自己，因为他医院那间诊室。

他与病人交流的那股劲，有的时候就像家乡老支书与乡亲那么亲切，他总是设身处地的为对方着想，所以病人信任他，感激他，敬重他。在巫医师的朋友圈里有各阶层的人物，有身份显赫的，更多的是平头百姓，即使衣衫褴褛他都真诚相待。

医者仁心，大医精诚，精于医术，诚于品德，明德至善正是先生的一生追求！

前些天在巫医师家里再次见面，他那干瘦双手比以前更加消瘦，唯独剑眉下那对干练的眼睛依然灵气有神。我时常想起24医院学习的日子，诊室里他看到重症患者痊愈的那份喜悦，到我寝室看望我的那份慈祥，还有先生家餐桌上师母做的香纯可口的农家小菜……

静寂的夜晚并没有驱散白天的闷热，我不停地敲打着键盘，汗水沾湿了衣衫，我想透透新鲜空气。站在窗前推开窗门，一股凉风扑面而来，顿感清新凉爽沁人心脾。夜幕下的小区没有白日的嘈杂，远远望去，天空中正下着细雨，在微弱灯光的照射下像千万条银丝飘飘而下。

年5月15日写于上海