传统导读
与癌症、传染病等高致死率的疾病相比，偏头痛算不上什么大病，但无论是其畏光、怕声、幻觉、恶心等表现，还是忍不住想撞墙的痛感，频繁的发作的偏头痛称得上是让人生不如死的顽疾。如果经常头痛的话，那这便是一个不容小觑的问题，我们必须了解头痛只是一种症状，，要解决头痛的苦恼，自然要先确定造成头痛的原因。
来源：长春中医药医院
作者：房家明
医生介绍
■房家明副主任医师
■擅长诊治：脾胃病、胃痛、反酸、腹胀、腹泻、便秘、胃炎、肠炎等消化系统疾病；失眠、眩晕、神经元疾病等神经系统疾病；月经失调、多囊卵巢综合征、更年期综合征等各种疑难杂症。
■出诊时间：周一至周五、周日全天
半夏白术天麻汤源于《医学心悟·第四卷眩晕门》，由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、生姜、大枣、甘草等药物组成，主治风痰上扰所致的眩晕头痛、胸闷呕恶、舌苔白腻、脉滑等症。
半夏白术天麻汤虽药物简单，但组方精良，方中天麻平肝熄风，《本草纲目》云：“天麻乃肝经气分之药……眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治”，为治风之神药，半夏燥湿化痰、和胃降逆。李杲云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”，二者合用效专风痰眩晕头痛，为君药；白术健脾燥湿，以治生痰之源，茯苓渗湿健脾，二者合用，为臣药；陈皮行气化湿，寓“治痰先治气，气顺痰自消”之意，为佐药；甘草既调和诸药，又补气健脾，为使药。纵观全方，共凑化痰息风、健脾祛湿之效，主治风痰上扰诸症。
半夏白术天麻汤是临床常用方剂之一，广泛应用于多种疾病的治疗，临床所治疾病虽不相同，然其基本病机不变，即脾失健运，痰湿阻滞中焦，体现了“异病同治”的中医思想。
半夏白术天麻汤医案一则
基本情况：患者，女，28岁，于年05月12日初诊，述发作性头痛数年，每于春夏之季发作频繁，近一个月来发作频繁，终日不休。
症见：头痛，呈搏动性，严重时伴恶心、长年入睡困难，月经稀发，曾诊断为多囊卵巢综合症，末次月经4月26日，之前三个月月经未至，二便可。舌质淡，苔白滑，脉弦滑劲。
西医诊断为偏头痛；
中医诊断为头痛，证属肝郁脾虚，痰浊上蒙，方用半夏白术天麻汤加减。
药用：清半夏15g，白术20g，天麻20g，葛根40g，陈皮15g，石菖蒲20g，栀子10g，豆豉15g，川芎15g，钩藤20g（后下），柴胡15g，*芩10g，枇杷叶20g，珍珠母50g（先煎）。5剂，水煎服；
年04月19日复诊，舌脉同前，守方续服7剂。
年05月19日复诊，服药一周，入睡困难明显改善，头痛仅发作一次，程度较前减轻，持续时间短，予前方加益母草10g，桑叶30g，续服5剂。
年05月27日三诊，服药期间头痛2次，并出现心悸，考虑为冲气上逆，月经欲来而不畅，上方去柴胡、*芩，加入天花粉20g，苍术10g，香附10g，益母草15g当归10g、白芍15g以助气血调达。
年06月07日复诊时告知月经6月2日来潮，头痛一周未犯。后以原方加减服至7月14日月经至，停药，嘱其调情志，多运动。
该患者以头痛为主诉，因头痛剧烈，严重影响生活工作。实则是三个慢性病长期困扰，相互影响。
失眠和多囊卵巢综合症都是临床难治的慢性病，三病虽然病名不同，但在此患者身上却为同一病机，故可以一个方子统治三病。
该患者平素工作压力大，肝气郁滞，横可脾土，脾胃运化失常，痰湿内生，肝郁日久化火扰心则不寐，痰湿瘀阻冲脉则月经稀发，痰湿随肝火上蒙清窍，致头痛。
四诊合参，方用半夏白术天麻汤加减。加栀子，豆豉，合栀子豉子汤之义，增强清火安神之功。川芎为头痛之要药，故重用川芎以活血止痛。偏头痛病位在脑，《本草纲目》云：“脑为元神之府”，主宰人体的生命活动、精神意识；不寐病位在心，《*帝内经》提出：“心为五脏六腑之大主”，心神与脑之元神，相互影响。
睡眠质量越差，头痛程度越重，二者呈现正相关性，改善睡眠质量可减轻头痛发作频率及程度。
01
偏头痛是怎样的一种病
按：偏头痛是神经—血管功能障碍引起的原发性头痛，是头痛常见类型之一。好发于青年女性，其特点是周期性发作的中重度偏侧搏动性头痛或全头痛，伴恶心、呕吐、畏光和畏声等，活动后加重，休息后缓解。
偏头痛包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、视网膜性偏头痛等多种类型。
02
偏头痛的诱发因素
病因涉及遗传因素、精神因素、内分泌因素等多方面。
03
中医药如何治疗偏头痛
偏头痛的治疗包括急性发作期治疗和预防治疗，以急性发作期治疗为主，药物主要有麦角胺制剂，非甾体类抗炎药，钙通道阻滞剂，抗癫痫药等。但副作用大，易复发，不为大多数患者所接受。
中医学认为，偏头痛属“偏头风”范畴。偏头痛病因复杂，但无外乎外感与内伤两方面，外感主要指风邪侵袭，上扰清窍；内伤则以肝、脾、肾功能失调为本，痰、瘀形成为标。
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