白癜风复发 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4646330.html薛己错案一则
薛己(～)，字新甫，号立斋。吴郡（今江苏苏州市）人。父薛铠，字良武，府学诸生，弘医院医士，以子已故赠院使。治疾多奇中，以儿科及外科见长。薛氏得家传，原为疡医，后以内科擅名。
也正是原为“疡医”即外科医生的缘故，为他日后的内科之路遗留下了重大的隐患。
我们知道中医外科有一个重要的思想就是“托*生肌”，也正是思想，导致了薛己用药十分推崇两个方剂一为李东垣的“补中益气汤”，二为张仲景的“金匮肾气丸”。
在他的医案中，这两个方剂频频出现，当然多数医案确实用药妥当，但是下案这种明显的错案，出自于《内科摘要》之中第一篇第二案中，作为易水派温补流派的宗师级别人物，实属不该。不过考虑《内科摘要》成书较早是大师刚刚涉猎内科不久之作也就情有可原了。
01
医案
州判蒋大用，形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气。
余曰∶中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也；头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能周也。
遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土，用八味地*以补土母而愈。
后惑于《乾坤生意方》云∶凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可服搜风、天麻二丸以预防之。
乃朝饵暮服，以致大便不禁，饮食不进而殁。
愚谓预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前丸以预防，适所以招风取中也。
02
翻译
州判蒋大用，身形魁梧熊伟，病状腹中有满涨感且有痰需吐出，劳累后有头晕的症状，之前的一声给予的皆为清痰理气的药物。（应该是没有什么疗效）
我说（薛己说）：中满（中医术语不作翻译）的人，原因是脾气亏损；痰多的人，是脾气不能运化：头晕的人，是脾气不能上升；指麻者，是脾气不能循行（这里应该强调的是脾主肉）
之后给予补中益气丸加茯苓半夏，以补益脾土，再用八味地*（金匮肾气丸）以补土母而愈。
后来这个蒋大用迷惑于《乾坤生意》这本书的方药，上面说：凡是人手指软麻，三年后肯定会得中风，可以服用搜风顺气丸和天麻丸预防。
之后早晚服用，以至于大便不止，吃不进去东西而死去。
我认为防止中风的原因在于养气血，节饮食，戒七情六欲，远离房帷之事。如果服用搜风顺气和天麻丸，（适这里为通假字指疾病的意思）所以才会反而招风邪取中而患病。
03
按
实际上薛己并没有治好蒋大用的疾病，在用药上薛己犯了一个巨大的错误，就是易水派开山祖师张元素反复强调的“中满勿食甘”的理论，这一点被易水派宗师级医家李东垣、王好古、罗天益三人亦反复强调过，李东垣更是强调了中满使用甘味药的危害。
而后薛己狡辩称蒋大用服用搜风顺气丸和天麻丸预防，实则是蒋大用的手指麻木等症状依然还在。而从搜风顺气丸和天麻丸的用药上，我们可以看出，这两个方剂的泻下功效并不强，而且和金匮地*丸一样都有平补肝肾的功效，且包含金匮肾气丸和部分补中益气丸这两个方剂的大部分药物。
而且按照薛己的说法的第一步养气血，天麻丸和搜风顺气的功效本身就有补气血，补肝肾的功效。几乎所有治疗“中风”类疾病的方剂都无不遵循一个“治风先治血，血行风自灭”的原则。于是薛己给与的说法自己本身就是站不住脚的。
以上，这是一个明显的错案，身形魁梧熊壮的人，外加之中满，使用补中益气汤和金匮肾气丸无疑是雪上加霜，可见早期由外科刚刚涉猎内科病的薛己并没有得到易水派的精髓。
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