天麻配伍治高脂血症
那么在看医案之前呢，我们先给大家介绍下有关天麻的本草科普。清代医家张璐在他的《本经逢原》中曾这样记录天麻：“天麻《经》名离母，一名定风草，茎名赤箭，辛平微温，无*”“天麻味辛浓厚，性开属阳，为肝家气分药，故肝虚不足，风从内生者，天麻、川芎以补之”“诸风掉眩，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不治”“小儿惊痰风热，服天麻即消”“天麻乃定风草，久服则遍身发出红斑，是驱风之验也”“按天麻性虽燥，毕竟风剂，如血虚无风，火炎头痛，口干便闭者，不可妄投”“《本经》言杀*精物蛊*恶气者，以其能定风，镇八方之邪气也”“久服益气力，长阴肥健者，其性属阳，阳生则阴长也”。那么我们来简单解析下这段话。天麻在《神农本草经》中被称为离母，是因为距离天麻块茎较远的地方，也就是在天麻的长茎的部位生长有一些还没长大的花苞片，颜色、质地跟块茎相同，但是形态像毛发，就像天麻块茎的孩子一般，虽然跟天麻块茎同为一体，但没有直接相连，所以叫离母。那么张璐说治疗肝虚不足，风从内生，要用天麻、川芎补肝血，熄肝风。如果听过上期小金方的朋友肯定记得汪昂说类中风，风从内来的患者忌用天麻，但是张璐在这里为什么又用了天麻呢？大家注意，张璐后面用了两个字——补之，所以我们可以认为他是把天麻和川芎作为补益之药来用的，那么补的是什么呢？补的是肝阳，因为肝阳虚也会生风。我们取类比象，自然界中之所以会形成风，就是因为冷热差异形成的压力差，那么我们人体作为一个小宇宙，理应具有自然属性，既然热极可以生风，阳虚就理应也能生风，热极与阳虚都可以在我们人体中形成“压力差”。关于阳虚生风其实在张仲景的《金匮要略》中就多有体现，这里就暂时不跟大家拓展了。那么张璐认为天麻、川芎皆为阳药，所以能够补肝阳，补风虚。天麻呢还可以治中风，大家注意是中风，不是肝肾阴虚引起的类中风。那么张璐后面又说对于血虚无风、火炎头痛和口干便秘的患者忌用天麻，这是基于天麻性微温，为阳药而说的，但我们今天一般认为天麻性平。“久服益气力，长阴肥健”是阴阳二气互相依存，阳生阴长的体现。
图｜天麻
那么关于天麻的科普今天就给大家介绍这么多，下面我们来看医案部分。医案中的这个患者是个45岁的中年男性，医院检查过身体，结果发现他血脂较高，最终被诊断为高脂血症。那么他平时有什么临床表现呢？据他说，他时常感到头晕，头痛，心悸，心慌，而且视力有点模糊，还有乏力困倦的表现，他的脾气也不是很好。再看他的舌头，舌比较红，苔*，脉象呢是个弦数脉。大夫认为他的高脂血症属于肝阳上亢，肝风上扰型，所以治疗方法呢要采用平肝息风，清热活血，补益肝肾。下面呢我们就一起来看下具体的方药组成：
天麻20g、钩藤20g、石决明30g、杜仲10g、*芩10g、川牛膝15g、桑寄生15g、夜交藤15g、茯苓12g、益母草30g，每日一剂，日服两次
那么患者吃了7剂药之后，头晕、头痛、心慌的症状都有所好转，再看他的舌象，舌还是比较红，但是*苔有转淡的趋势，于是大夫效不更方，让患者继续服用该方。那么前后共治疗了有一个月，患者体检结果提示三酰甘油和血清总胆固醇都有明显下降。
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