（一）脏腑之虚和气血阴阳之虚之辨，总体表现气血阴阳亏虚症状低血压病以虚为本，但须辨脏腑之虚和气血阴阳之虚，脏腑之虚以心脾肾亏虚为主，思虑过度，暗耗心血；病久体弱，劳倦伤脾；先天肾精不充，后天化源无力。气血津液的生成与心、肾、脾三脏密切相关，因此，三脏功能失常可致气虚、血虚、阴虚、阳虚。脏腑虚弱病证，临床症状也以气血阴阳亏虚为体现，故而临床表现气血阴阳亏虚症状时，须细辨明察，绝不能只考虑气血阴阳亏虚而忽视脏腑亏虚的病证，不可一味补气养血，滋阴温阳，而忽视养心、健脾、温肾。健脾使气血生化有源，有助于补气养血；温肾使元阳充沛，如日光普照，泉源不竭阴阳互根互用，有助于滋阴温阳；养心使心搏有力，心通百脉，气血阴阳达到所需，更有助于补虚。具体言之，脏腑亏虚，当温肾、健脾、养心；气血阴阳亏虚，当补气养血，滋阴温阳，同时考虑温肾、健脾、养心。组方遣药时应分清主次，把握比例。（二）气血阴阳亏虚及相互内在联系之辨气与血异名同类，均化源于水谷精微。气足则血旺，气虚则血亏，补血中加以补气之药，有助于补血，体现气能生血；气为血之帅，血为气之母，补气中加以养血之品，有助于补气。阴与阳互根互用，相互转化，互相依存，辨治阴虚，滋阴中稍加温阳之药，有助于养阴，体现阴得阳助，生化无穷；辨治阳虚，温阳中稍加滋阴之品，有助于补阳，体现阳得阴滋，泉源不竭。低血压病辨证气血阴阳亏虚，组方遣药宜补气养血，滋阴温阳，须掌握气血阴阳的内在联系、相互依存、互根互用，方能做到气血阴阳同补，起到事半功倍的治疗效果。（三）脏腑之虚实和痰瘀之辨低血压病在实证方面主要表现痰和瘀。肝郁是脏腑之实，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻血脉，气血不畅；肝郁气滞，气滞湿阻，聚湿生痰，则胸闷心悸、头昏头痛。脾虚肾弱是脏腑之虚，脾虚运化失职，水谷不化精微而聚湿生痰，肾虚蒸腾无力，水湿不化聚类成痰，痰迷心窍，蒙蔽神明，则心悸怔忡、头昏头痛。瘀阻血络，水湿不行，聚湿生痰；痰阻血脉，血行不畅，气滞血瘀。痰瘀互生互结，痰瘀交阻，碍脾伤肾，阻心犯脑，则腹胀纳差、心慌头痛。也因痰瘀之标致脏腑虚弱之本，当详查细辨，分主次析标实，组方遣药。（四）痰证当辨痰浊、痰热、痰瘀之异痰盛兼热象，上犯头目则头晕头痛、眼花目眩；内犯心神则神情异常、心烦易惊、呆钝、独语、喜哭无常。治当清热化痰，用黄连温胆汤、滚痰丸、雪羹汤合胆南星、竺黄、竹沥、海藻、玄明粉之类。痰与瘀结，可见眩晕头痛，又因痰瘀阻络而肢体麻木、重着不遂、舌强语蹇。治应化痰祛瘀，取半夏天麻白术汤意配僵蚕、天南星、血竭、麝香之类。痰浊之候无明显热象者，形体多肥，面色黄滞，头昏头重，胸闷气短，痰多黏白，咯吐不利，嗜睡无力，纳差泛恶，口黏多涎，舌强不和，苔白腻，脉沉滑。治当燥湿化痰，泄浊开痹，可用二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤等。气逆加旋覆花、苏子；嗜卧加天南星、石菖蒲、远志、郁金。这类证候，可进一步化热，但本质上，每与脾气虚弱有关，若久延脾虚之症趋向明显者，当转予甘温补脾以治本。（五）注意化痰与健脾温肾的应用低血压病辨证痰迷心窍，蒙蔽神明，治当燥湿化痰，豁痰开窍，但须充分考虑脾虚运化失职，聚湿生痰，肾虚气化无能，聚水成痰。辨证当分清脾虚、肾虚之异，脾虚该健脾，肾虚当补肾，不能只考虑治标而忽视治本。临床只有辨证清楚的情况下，对证施用健脾燥湿、行水化痰，或补肾温阳、豁痰开窍之法，方能标本兼顾，杜绝后患。低血压病中的痰证，以寒痰居多，化痰多以温化为要，组方遣药稍加干姜、桂枝温化之品，体现“病痰饮者，当以温药和之”的古训。（六）辨温补脾肾变法之应用阳虚是低血压病的常见病证之一，其病因分为禀赋不足、后天失养，也可因久病伤阳及阴损及阳所致，治当温阳补气，须区分脾虚和肾虚之异，辨证施治。脾虚气弱者，多见于肥胖之人，形盛气衰。一方面积湿生痰停饮，而见标实之候，表现为气虚痰盛；另一方面又见中气不足，脾阳衰弱之象，其病程久延者，尤为明显。当标实为主时，固当化痰；当本虚为主时，理应温健，须用甘温补脾之法，予人参、黄芪、茯苓、白术之类，补气以杜痰源，兼以化痰治标，仿六君子汤合二陈汤意培土治源。若饮象明显，畏寒、心悸、呕吐痰涎、浮肿者，应合苓桂术甘汤以温阳化饮。此证候可见于低血压心脏病伴有心衰的患者。肾阳虚者可因先天禀赋不足，久病延延，也可因肝肾阴虚后期发展，此时不但肾中之水虚，同时肾中之火亦虚，以致火不归宅，浮阳上越。治当温养肾气，潜纳虚阳，使虚火归肾。同时由于阳生于阴，阴伤及阳，故当兼予补阴之品以培阳，体现“善补阳者，必阴中求阳，阳得阴滋，泉源不竭”，选《金匮》肾气丸为基础方，阴阳并补。
