本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，周光白。
今天我想和你聊聊，大名鼎鼎的藿香正气散。
对这张方子，可以说是中医方剂之林中，解除湿气之邪最为彻底的方子之一。
来吧，闲言少叙，你先听我讲下面这个故事。
话说有这么一个女子，当时是69岁。
她家住云南，平时习惯于在河边洗衣。
结果，前不久，她在河边洗衣服的时候，一不小心，就跌落入河了。全身湿透了。
等到第二天，她忽然就感觉有些不对，主要反应是头晕头胀。
这时候，该患者第一时间想到的，就是自己肯定高血压犯病了。
她之前有十二年的高血压病史，而且一直吃中药来维持，效果还可以。眼下这个感觉，她太熟悉了，一定是血压高了。
于是，她来到当地中医诊所，让大夫给她开天麻钩藤饮7剂。
按照以往的经验，这个药下去，肯定就舒服了。但没想到，这一次与众不同，七剂天麻钩藤饮下去，一点效果都没有！
这是怎么回事啊？无奈之下，她只好另投中医。而这一次，她得到了与之前完全不一样的治疗之策。
当时，医家看患者舌脉，发现脉弦，舌苔白腻，立刻就感觉到之前的药应该用错了。接着，询问患者除了头晕头痛头胀以外，还有没有别的感受。
患者说，确实有，这就是自从那次落水以后啊，就浑身酸痛乏力，而且微微有那么点恶风寒。这几天来更是肠鸣，食欲不振，有时候恶心腹胀，伴随一点胸闷。就诊时测了血压，高压。
了解到这些以后，医家就说了，把从前的天麻钩藤饮之类方药停掉，改用下面的方剂。但见——
藿香，大腹皮，苏叶，陈皮，白术，茯苓，厚朴，法半夏，神曲，白芷，石菖蒲，天麻，甘草。
所有这些，开6剂。
结果如何？6剂用完以后，患者诸证大大减轻，感受非常清爽。再看血压，基本恢复正常水平。
后来，医家用半夏白术天麻汤善后。
这就是医案的基本经过。
好了，现在我们就谈谈这背后的思路。
你看啊，这个人，主证是眩晕头痛头胀。之前呢，还有过高血压病史。那好，只要是个正常人，都可能首先想到是高血压所致。
最主要的是，这个患者之前用药，效果是有的。什么药？天麻钩藤饮。天麻钩藤饮干啥的？简单讲，中医认为，高血压往往是肝阳上亢所致。所以，天麻钩藤饮主要功效，就是平肝潜阳。因此，无论是患者，还是最初的医家，当时的思路都有合理之处。
但遗憾的是，这么想，是错的。方向性错误。因为人家患者这次发病，可不是因为肝阳上亢，而是因为内外湿邪困阻。
怎么知道？第一，患者就诊的时候，脉弦，舌苔白腻。弦脉，可以主痰湿。白腻苔，更是主湿邪不化。
另外，除了头晕头痛头胀，患者还食欲不振，肠鸣，恶心腹胀，胸闷。这些，都是湿浊困脾，气机阻滞的表现。
还有一点，是患者当时感受全身乏力酸痛，微微恶风寒。全身乏力酸痛，这是湿邪困阻，全身经气不利的表现。脾为湿困，生化乏源，肢体失养，所以就乏力。关键是，患者微微恶风寒。为啥恶风寒？因为患者有表邪。这个，就得联系患者最初发病的经历——河边洗衣不慎掉入河中了。
掉水里了，你想，那一定得感受湿邪。而且，这个湿邪还会从外头来，对吧？如果当时再有风，气温再低点，那好，就是风寒湿。总之，这个患者从外界感受湿邪，是肯定的。外湿袭击患者的肌表，患者体表的卫气受损，不能行使温煦之职，所以患者就会恶风寒。
所以说啊，患者的种种表现，结合她的患病经历，我们就知道了，患者这一次是体内外为湿邪所困。湿邪阻滞，气机不畅，而气血为了满足身体脏腑的需要，还必须使劲儿往前冲，于是，这血压就高了。头晕头胀头痛，西医看可能是高血压表现，但是在中医这里看，就考虑是湿浊上蒙清窍。
你看，这就和以前肝阳上亢的认识，不一样了。
这里头，藿香是君药，可以外散寒湿，内化脾湿。
苏叶、白芷，性味辛散，解表化湿。
白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，半夏燥湿化痰。这药，去脾湿。
大腹皮、陈皮、厚朴，行气除湿。神曲，行气和胃止呕。
最后，加石菖蒲和天麻。石菖蒲，善于化湿开窍，也是除湿常用药。天麻，则止眩晕。
你看，这么以来，患者外湿、内湿都化了，她的症状自然就好上大半了。
读者朋友，请记住，这里医家用到的，就是我们开篇提到的藿香正气散。
这方子能干啥呢？记住了，外散风寒，内化湿浊。一个人，里头有湿，外头有寒，就用此方。
而所谓血压高、头晕头痛，不过是内外湿邪交困下，人的表现而已。因此，用藿香正气散来治。
